工伤理赔协议书第1篇甲方(死者儿子)：代理人：代表人(死者其他亲戚)：乙方：____公司代理人：兹因搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、对于因搬运货物伤亡事下面是小编为大家整理的工伤理赔协议书汇编6篇,供大家参考。
工伤理赔协议书 第1篇
甲方(死者儿子)：
代理人：
代表人(死者其他亲戚)：
乙方：____公司
代理人：
兹因 搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次性支付甲方补偿费用_ 元(大写 整)。
1、其中_ 万元(大写 整)由乙方以现金形式支付给甲方；
2、另_ 万元(大写 整)现金作为处理死者火化等丧葬事宜支出，由乙方具体掌握使用；
如果甲方要求提高丧葬标准，则超出_ 万元(大写 整)的部分由甲方自行承担；
如果甲方同意自行处理死者火化等丧葬事宜，该部分费用由乙方支付给甲方，由甲方自行支配。
3、甲方的其他参与事故处理的亲戚的交通费等所有费用都包含在上述费用中，乙方不另行支付；
同时，乙方负责20年月日之前应该支付给医院的.相关费用，之后的相关费用由甲方在上述费用中支付。
二、本协议书签订后甲乙双方应积极配合在20__年_月_日之前处理完毕伤亡之相关善后事宜，包括但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等；
任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。
三、甲乙双方约定，在甲乙双方办理完毕本协议第二条约定的事项后，乙方须于20年月日之前，向甲方及其代理人交付上述约定款项，甲方收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
四、甲方承诺：乙方履行完毕本协议后，甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他责任，也放弃采取任何其他形式向媒体、政府部门、出版机构等投诉、反映等权利。乙方如认为需要向有关责任方追偿，则由乙方行使追偿权利。
五、甲方的代表人作为 的亲戚，参与了整个事故处理过程的协调工作，并见证了甲乙双方事故处理、签订本协议的整个过程。
六、本协议自双方代表签字之日起生效。
七、本协议一式三份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案一份。
甲方代表(签字)：
乙方代表(签字)：
20__年_月_日 20__年_月_日
工伤理赔协议书 第2篇
甲方：
乙方：__有限责任公司
法定代表人：___________，职务：__。
丙方：___________，身份证号码：___________。
甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于___________年___________月___________日发生工伤事故，因医治无效于___________年___________月___________日死亡。为妥善解决___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、丧葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）
二、赔偿金额：
乙方向甲方之____________支付赔偿金壹万元；
向甲方之____________、____________支付赔偿金___________元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：
___________年___________月___________日前支付___________全部赔偿金壹万元，支付___________、____________部分赔偿金伍万元；
___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部赔偿金___________元。
三、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。
四、担保条款：
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字：___________
时间：
乙方签字盖章：___________
时间：
丙方签字：___________
时间：
工伤理赔协议书 第3篇
甲方：_____________________
法定代表人：_______________
乙方：_______________，男，_____岁，住_______________
乙方于_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方办公室打扫卫生，因地板较滑不慎在楼梯间滑倒，导致右胫腓骨骨折，甲方将乙方及时送至_______________人民医院就诊，为让乙方得到更加及时有效的治疗，甲方于_____年_____月_____日将乙方转入专业的_______________骨科医院住院治疗，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费等各项费用共计人民币_______________元(大写：_____________________)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、后期治疗费用、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_______________元(大写：_____________________元整)。
3、本协议签订前甲方已支付_______________元，本协议签订后五日内，甲方向乙方支付人民币__________元(大写：____________________元整)
支付账号为：____________________
开户行：_____________________
户名：_________________________
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的__________‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的"20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式四份，甲乙双方各执二份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章：________________
乙方签字：________________
签订日期：_______________
工伤理赔协议书 第4篇
甲方(死者儿子)：
代理人：
代表人(死者其他亲戚)：
乙方：
某某公司 代理人：
兹因 搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方敌对协商分歧，达成如下协定，以期共同恪守。
一、对于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次性领取甲方补偿费用￥ 元(大写 整)。
1、其中￥ 万元(大写 整)由乙方以现金方式领取给甲方;
2、另￥ 万元(大写 整)现金作为解决死者火化等丧葬事宜收入，由乙方具体掌握应用;如果甲方要求进步丧葬标准，则超出￥ 万元(大写 整)的部分由甲方自行承担;如果甲方赞同自行解决死者火化等丧葬事宜，该部分费用由乙方领取给甲方，由甲方自行支配。
3、甲方的其他参与事故解决的亲戚的交通费等一切费用都蕴含在上述费用中，乙方不另行领取;同时，乙方担任20年月日之前应该领取给医院的相干费用，之后的相干费用由甲方在上述费用中领取。
二、本协定书签订后甲乙单方应踊跃配合在20年月日之前解决终了伤亡之相干善后事宜，包括但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等;任何一方不得在本协定之外提出任何其他不正当要求。
三、甲乙单方商定，在甲乙单方办理终了本协定第二条商定的事项后，乙方须于20年月日之前，向甲方及其代理人交付上述商定款项，甲方收到后应签署收款凭据。如果乙方不依照商定履行付款义务，应该承担相应的守约责任。
四、甲方承诺：乙方履行终了本协定后，甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他责任，也放弃采取任何其他方式向媒体、政府部门、出版机构等赞扬、反映等权利。乙方如认为需求向无关责任方追偿，则由乙方行使追偿权利。
五、甲方的代表人作为 的亲戚，参与了整个事故解决过程的协调工作，并见证了甲乙单方事故解决、签订本协定的整个过程。
六、本协定自单方代表签字之日起生效。
七、本协定一式三份，单方各执一份，由乙方向无关部门备案一份。
甲方代表(签字)：
乙方代表(签字)：
20年月日 20年月日
工伤理赔协议书 第5篇
甲方（死者儿子）：代理人：代表人（死者其他亲戚）：
乙方：某某公司代理人：
兹因搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、对于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次性支付甲方补偿费用￥元（大写整）。
1、其中￥万元（大写整）由乙方以现金形式支付给甲方；
2、另￥万元（大写整）现金作为处理死者火化等丧葬事宜支出，由乙方具体掌握使用；
如果甲方要求提高丧葬标准，则超出￥万元（大写整）的部分由甲方自行承担；
如果甲方同意自行处理死者火化等丧葬事宜，该部分费用由乙方支付给甲方，由甲方自行支配。
3、甲方的其他参与事故处理的亲戚的交通费等所有费用都包含在上述费用中，乙方不另行支付；
同时，乙方负责20谢谢、年月日之前应该支付给医院的相关费用，之后的相关费用由甲方在上述费用中支付。
二、本协议书签订后甲乙双方应积极配合在20**年月日之前处理完毕伤亡之相关善后事宜，包括但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等；
任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。
三、甲乙双方约定，在甲乙双方办理完毕本协议第二条约定的事项后，乙方须于20年月日之前，向甲方及其代理人交付上述约定款项，甲方收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。
四、甲方承诺：乙方履行完毕本协议后，甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他责任，也放弃采取任何其他形式向媒体、政府部门、出版机构等投诉、反映等权利。乙方如认为需要向有关责任方追偿，则由乙方行使追偿权利。
五、甲方的代表人作为的亲戚，参与了整个事故处理过程的协调工作，并见证了甲乙双方事故处理、签订本协议的整个过程。
六、本协议自双方代表签字之日起生效。
七、本协议一式三份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案一份。
甲方代表（签字）：乙方代表（签字）：
20年月日20年月日
工伤理赔协议书 第6篇
甲方（用人单位）：_____
乙方（劳动者）_____ ，身份证号：_____，电话：_____
根据《中华人民共和国劳动法》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
第一条 _____年_____月_____日____时左右，乙方在_________做_________工作时，发生__________。经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：
(1)医疗费及后续治疗费用为：__________ ;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________ ;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________ ;
(4)前述费用计人民币：_______________。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起____日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。
第四条 自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条 劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条 本协议自双方签章之日起生效。
第八条 本协议一式二份，用人单位执一份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
第九条 因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
经办人(签字)：_______
劳动者(签字)：_______
_____年_____月_____日
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